Kirby R.

Источник:
The Prostate Centre, London

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одной из наиболее частых заболеваний, которыми страдают пожилые мужчины. Гистологически болезнь присутствует у более 60% мужчин старше 60 лет, и у более 40 % мужчин этой возрастной группы есть симптомы нижних мочевых путей (LUTS). Распространенность увеличивается с возрастом.

Приблизительно одна пятая часть пациентов с симптоматической болезнью, которые обращаются к врачу, будут в конечном итоге лечиться хирургически. Остальным на начальных этапах требуется активное наблюдение. У большинства этих мужчин постепенно нарастает выраженность симптомов нижних мочевых путей, что в дальнейшем требует лечения.

ДГПЖ характеризуется развитием обструктивных и ирритативных симптомов мочевых путей, известных как симптомы нижних мочевых путей (LUTS). Слабый поток мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – это два симптома, которые наиболее тесно коррелируют с потребностью в оперативном лечении ДГПЖ. Без лечения у значительного количества мужчин с ДГПЖ в конечном итоге развивается острая задержка мочи. В дополнение к оценке выраженности симптомов, пальцевое ректальное исследование позволяет оценить объем предстательной железы и исключить подозрение на рак простаты. Исследование ПСА предоставляет дополнительную информацию о риске присутствия рака простаты.

Медикаментозное лечение ДГПЖ показано для большинства пациентов с умеренными симптомами. Двумя основными доказанными подходами к лечению ДГПЖ являются терапия а-1-блокаторами и ингибиторами 5-а-редуктазы. Отдельные пациенты могут ответить на терапию этими препаратами. При наличии симптомов средней степени выраженности обычно требуется активное наблюдение. Комбинированная терапия а-1-блокаторами и ингибиторами 5-а-редуктазы более эффективна по сравнению с монотерапией для снижения выраженности симптомов и профилактики прогрессии.