Робот-ассистированная аденомэктомия в лечении симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: хирургическая техника и результаты крупного роботического центра

user warning: Table 'uroweb_cystitis.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

Актуальность

Робот-ассистированная аденомэктомия (простая простатэктомия; РАПП) является минимально инвазивной операцией для лечения пациентов с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП), вызванными значительной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Цель исследования

Представить периоперационные и ближайшие функциональные результаты РАПП по данным крупной серии пациентов с СНМП, вызванными ДГПЖ, получивших лечение в реферативном центре с большим объёмом случаев.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно собрали данные по сплошной выборке из 67 пациентов, подвергшихся РАПП в период с октября 2008 г. по август 2014 г.

Хирургическая процедура

РАПП была выполнена с помощью системы Da Vinci S или Da Vinci Si трансвезикальным доступом.

Определение результатов

Осложнения оценивались в соответствии с системой Клавьена-Диндо. Непрерывные переменные сообщались в формате медианы и межквартильного размаха (МКР). Сравнение дооперационных и послеоперационных результатов проводилось с помощью теста Уилкоксона. Двустороннее значение p < 0.05 считалось статистически значимым.

Результаты и ограничения

Медиана дооперационного объёма простаты составила 129 см^3 (МКР 104–180). У 45 пациентов без постоянного катетера медиана суммы баллов по анкете "Международная шкала простатических симптомов" (International Prostate Symptom Score, IPSS) до операции составила 25 (20.5–28), медиана максимальной скорости потока мочи (Qmax) составила 7 мл/с (МКР 5–11), медиана объёма остаточной мочи (ООМ) составила 73 мл (МКР 40–116). Медиана продолжительности операции составила 97 минут (МКР 80–127), а медиана объёма кровопотери - 200 мл (МКР 115–360). Частота послеоперационных осложнений составила 30%, что включает в себя три случая (4.5%) осложнений степени 3b (серьёзное кровотечение, потребовавшее цистоскопии и коагуляции). Медиана срока катетеризации составила 3 дня (МКР 2–4), а медиана продолжительности госпитализации составила 4 дня (МКР 3–5). Медиана периода наблюдения составила 6 месяцев (МКР 2–12). При последующем наблюдении медиана показателя IPSS составила 3 (МКР 0–8), медиана Qmax - 23 мл/с (МКР 16–35), медиана ООМ - 0 мл (МКО 0–36) (p < 0.001 для всех сравнений с начальными показателями). Ретроспективный дизайн является основным ограничением исследования.

Заключение

Наши данные демонстрируют хорошие периоперационные результаты, допустимый профиль риска и отличный результат в плане улучшения симптоматики пациентов и показателей скорости потока мочи в ближайший период после РАПП.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия простаты, аденомэктомия, роботическая, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.

Robot-assisted Simple Prostatectomy for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Enlargement: Surgical Technique and Outcomes in a High-volume Robotic Centre

By: Morgan Pokorny a , Giacomo Novara b c, Nicolas Geurts a , Zach Dovey c , Ruben De Groote a , Achilles Ploumidis d , Peter Schatteman a , Geert de Naeyer a  and Alexandre Mottrie a   c

  • a Department of Urology, Onze-Lieve-Vrouw Hospital, Aalst, Belgium
  • b Urology Clinic, Department of Surgery, Oncology, and Gastroenterology, University of Padua, Padua, Italy
  • c OLV Vattikuti Robotic Surgery Institute, Melle, Belgium
  • d Athens Medical Center, Athens, Greece

European Urology, Volume 68 Issue 3, September 2015, Pages 451-457

Keywords: Benign prostatic hyperplasia,  Simple prostatectomy,  Robotic,  Lower urinary tract symptoms

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич