Sascha A. Ahyai a , Peter Gilling , Steven A. Kaplan, Rainer M. Kuntz, Stephan Madersbacher, Francesco Montorsi, Mark J. Speakman, Christian G. Stief.
В настоящее время наблюдается уменьшение количества трансуретральных резекций простаты (ТУРП) и увеличение числа минимально инвазивных вмешательств (МИВ), выполняемых при симптомах нижних мочевых путей у мужчин с ДГПЖ. По имеющимся данным рандомизированных контролируемых исследований и методологических перспектив, можно предположить, что некоторые из новых методик способны заменить ТУРП.
Цель
Определить современный статус ТУРП и наиболее часто применяемых трансуретральных МИВ: (1) биполярная ТУРП, (2) биполярная трансуретральная вапоризация простаты, (3) энуклеация гольмиевым лазером (HoLEP) и (4) вапоризация простаты калий-титанил-фосфатным лазером.
Сбор данных
Метаанализ основан на данных Медлайн за период с 1997 по 2009 год. В анализ были включены все рандомизированные контролируемые исследования относительно ТУРП и наиболее часто описываемых аблативных методов. Оценивали функциональные результаты и частота осложнений после лечения.
Анализ данных
Были проанализированы 27 публикации, включающих в себя 23 различных рандомизированных контролируемых исследования с общим количеством пациентов 2245, это обеспечило уровень доказательности 1b. Метаанализ проводился при помощи SAS v.9.1.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Соотношения, вероятности и 95% доверительный интервал рассчитывали по отношению к ТУРП. Функциональные результаты между специфическими трансуретральными процедурами и ТУРП были суммированы как разница средних.
Заключение
Этот метаанализ показал статистически сравнимую эффективность и общую смертность при МИВ по сравнению с традиционной ТУРП. Тип, категория и количество осложнений различаются при каждой технике трансуретрального вмешательства. Нам кажется, что следует более детально описать каждый клинический случай для определения оптимальной трансуретральной техники.
